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智慧健康研究综述: 从云端到边缘的系统(10)
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摘要:各类异地、异构的医疗健康信息系统造成了医疗信息孤岛的局面.智慧健康管理平台需要整合各个信息孤岛并加之统一管理,以促进信息共享[83].Sebestyen等人
各类异地、异构的医疗健康信息系统造成了医疗信息孤岛的局面.智慧健康管理平台需要整合各个信息孤岛并加之统一管理,以促进信息共享[83].Sebestyen等人[82]提出并验证一个名为CardioNet的应用程序,这是一个分布式医疗系统,连接不同的医疗实体和系统,如医院、急诊室和实验室等.该分布式系统是可以通过网络提供不同的服务,如远程监控、在线咨询和医院活动管理等.
关于智慧健康的应用案例十分多样,它们在各方面帮助人们提高健康水平,缓解了现有医疗制度下的资源压力.
4 智慧健康的新机遇-区块链
近年来区块链技术日益受人关注,作为一种新兴技术,区块链分散、透明和安全的特性使其在医疗方面也存在许多应用价值.区块链本质上是一种分布式数据库技术,它通过工作量证明、分布式时间戳协议、最长链算法以及相关加密算法(如SHA256)等技术来实现分布式共识机制和用户匿名,这也是区块链的两大重要特征[84].
如图2所示,每一个区块包含有版本号、上一区块散列值、Merkle根节点、时间戳、随机数和交易数据等,其中前5项组成了区块头,每一个区块都必须包含前一个区块头的SHA256散列值,这保证了文件基本不可能被篡改,如果篡改某区块必须把后续所有区块的散列值都改掉.并且每个区块都含有创建时的时间戳,这也保证了区块在时间上有序成链.同时,为了实现共识,区块链采用了工作量证明机制,通过区块中的随机数来实现工作量证明.通过以上的协议和算法,区块链实现了一个分散、透明和安全的分布式数据库.
Fig. 2 Data structure of blockchain图2 区块链数据结构
目前的医疗形式大多是中心化的管理模式,患者的数据都存放在第三方机构中,并且各机构的数据并不互通,形成了一座座信息孤岛.当患者从一家机构换到另一家机构后,之前的所有医疗健康数据都无法共享.这对于患者来说是一种损失,也增加了医疗服务提供者的负担.区块链的去中心化分散管理的特质正好可以解决智慧健康服务的这类需求,它适用于希望彼此协作而不将控制权交给中央管理者的应用.同时,区块链具有的不可篡改和数据加密的特质也可以很好地保证健康数据的正确性以及保护患者的隐私.不仅如此,得益于区块链的分散、透明和安全的特质,智慧健康服务还可以利用区块链促进临床试验正确性保证、解决药品供应链、搭建智慧健康管理平台等.如表6所示,区块链在智慧健康服务中有众多应用,接下来本文将逐一介绍区块链在智慧健康服务中的研究与发展.
Table 6 New Smart Health Service Based on Blockchain表6 基于区块链的新型智慧健康服务ReferencesApplicationsPlatformKey TechniqueFocusKey BenefitRef[85]Health Data SharingEthereumSmart ContractEHRDecentralizedRef[86]Health Data SharingHyperledger FabricChannel Formation SchemeHealth DataSecurity∕PrivacyRef[87]Health Data SharingNAAsymmetric EncryptionMedical ImageSecurity∕PrivacyRef[88]Clinical ResearchEthereumSmart ContractData UtilizationTransparentRef[89]Clinical ResearchNAMachine LearningModel TrainingDecentralizedRef[90]Clinical ResearchNATimestampClinical TrialsImmutableRef[91]Pharmaceutical IndustryNATimestampCounterfeit DrugTransparent∕ ImmutableRef[92]Pharmaceutical IndustryNASmart ContractSupply ChainTransparent∕ ImmutableRef[93]Support PlatformEthereumShared InfrastructureManagement PlatformDecentralizedRef[94]Support PlatformNAIdentity SchemeManagement PlatformDecentralizedRef[95]Medical Fraud DetectionNAProof of WorkTransaction ProcessAutonomy
4.1 健康数据共享
通过传感器和可穿戴技术,个人健康数据为医疗健康服务提供了巨大且不断增加的价值,使患者和医疗服务提供者受益,但受制于隐私保护和安全,并不能完全发挥它的价值.个人健康数据通常是极其敏感的个人隐私数据,但不同于常规的个人隐私数据(如家庭地址、信用卡等),健康数据在一定范围内的共享无论对于患者还是医疗服务提供者都有极大的裨益.这类健康数据的共享可以帮助患者、医疗服务提供者以及第三方厂商等获取有用信息,打破信息孤岛,同时,去中心化的健康数据共享也能避免数据被中央管理者控制和篡改.
区块链技术正好符合这类场景的需求,通过区块链可以实现隐私和可访问性的微妙平衡,基于此,许多研究和项目开始侧重于使用区块链来共享健康数据以改善医疗记录管理.Dagher等人[85]提出了一个名为Ancile的基于区块链的框架,该框架可以实现患者、医疗服务提供者和第三方对于电子健康记录的高效安全的访问以及实现医疗记录的共享,同时可以保护患者敏感信息的隐私.Liang等人[86]提出了一种基于区块链的以用户为中心的健康数据共享解决方案,利用区块链渠道机制来保护隐私,并使用区块链的会员管理系统来增强身份管理,最终达到安全共享健康数据的目标.不仅是在医疗记录上,Patel[87]开发了一个跨域图像共享框架,该框架使用区块链作为分布式数据库来建立放射学研究的分类帐,同时由患者定义访问权限.该框架被证明可以消除第三方对医学图像访问的安全问题,并且符合可互操作卫生系统的标准,可以很容易地推广到其他医学领域.
文章来源:《智慧健康》 网址: http://www.zhjkzz.cn/qikandaodu/2020/0715/380.html