智慧健康行业发展路径分析

0 引言 2016年8月召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出“没有全民健康，就没有全民小康。”把人民群众的健康问题放在了重要的战略地位。随着我国经济的快速发展，城镇化进程的不断加深，全球生态环境的变化，以及我国逐渐步入人口老龄化社会，各种慢性疾病及其并发症成为威胁我国公民生活质量的主要健康问题。为了有效解决“看病难，看病贵”这一问题，在当今计算机网络技术、现代通信技术、医学诊疗技术迅猛发展的时代，“智慧健康”应运而生，并成为解决我国医疗资源短缺问题的一条捷径，对于建设更加高效、更加智慧、广泛受益的卫生服务系统起到了巨大的推动作用。 “智慧健康”自提出以来，受到了政府、企业和社会各方人士的高度关注，以互联网技术、物联网技术等先进信息通讯技术和可穿戴设备、移动手机等智能终端与健康产业相结合的智慧健康产业在我国得到了迅速的发展，本文主要分析了智慧健康行业的发展路径，以及目前所面临的机遇和挑战，为智慧健康产业的进一步发展提供借鉴和参考。 1 我国智慧健康行业发展回顾 龚惠群［1］等人认为新兴行业的发展经历了从萌芽、成长到产业成熟的过程，在不同的外部环境作用下，具有不同的发展路径，即智慧健康行业从产生到向卫生保健领域乃至全社会各方面不断渗透的过程，一般分为诞生萌芽阶段、探索发展阶段和规范化发展阶段，目前我国智慧健康行业尚处于初级探索阶段，有待进一步规范化发展。 1.1 智慧健康行业的兴起 2008年爆发的全球经济危机带来了互联网世界的一场变革，建立“智慧地球”的新理念由IBM公司率先提出，并成为世界各国振兴经济、应对国际经济危机的重要手段。之后，“智慧地球”的理念传入我国并以“智慧城市”的形式在全国各地得到了开展。2009年2月在北京召开的以“点亮智慧的地球，建设智慧的中国”为主题的IBM论坛标志着“智慧地球”和“智慧城市”的理念引入中国。2009年IBM公司发布的《智慧的城市在中国》一书中提出：“21世纪的智慧城市，能够充分运用信息和通讯技术手段，感测、分析、整合城市运行核心系统的各项关键信息，从而对于人类的各类需求，如医疗、公共安全、环保等，做出智能的响应，为人类创造更美好的城市生活”；2013年1月国家住建部公布了90个首批智慧城市试点名单［2］，标志着我国正式开始试点实施智慧城市项目。 在2009“点亮智慧的地球，建设智慧的中国”为主题的论坛上IBM公司建议首先建设智慧的电力、智慧的城市、智慧的医疗、智慧的交通、智慧的银行以及智慧的供应链等六大产业［3］。可见“智慧健康”正是作为其中重要的一部分被提出。韩晓丹［4］等人认为，智慧健康是指利用智慧的手段治疗疾病，以智能技术、健康技术、网络技术等创新科学技术为支撑，为人类健康提供服务功能的复杂动态系统，其目的是解决居民的健康问题。倪荣［5］等人认为智慧健康的含义可理解为，在新一代信息技术和知识加快发展的背景下，智慧健康的主要内容为体系化的融合、系统化的智慧运用和信息资源深度挖掘在卫生服务领域广泛应用，其目标是为医疗和保健提供更便捷、更高效、更经济、更智能的发展模式，构建覆盖城乡居民和各级医疗卫生机构的信息化保障系统，使民生治理变得更加智慧。 1.2 从“电子健康”到“智慧健康” 从医疗健康领域的发展来看，智慧健康的产生是一个渐变的过程，从传统的医疗服务模式到最早出现于2000年的电子健康（eHealth）［6］，再到利用无线网络通讯系统和手机等智能终端的移动健康（mHealth），发展到如今基于物联网、大数据、云计算等现代高新技术的智慧健康。 电子健康主要是通过将互联网技术和其他相关的信息技术应用在疾病预防、诊治、随访、康复等卫生服务的各个环节，如电子病历、区域医疗信息网络等，以应对21世纪初世界上大部分国家所面临的提高卫生服务的质量和医务人员工作效率的挑战，借助互联网技术最大限度地整合医疗卫生资源，提高医疗服务机构的效率，改善群众的健康水平。主要包括四类服务：客人订制的网上健康信息、因特网的健康信息管理、在线支持服务以及电话服务［7］。 电子健康虽然在一定程度上提高了医疗卫生服务的效率，但是无法实现对于偏远地区居民的健康状况进行实时监控和指导。移动通信设备的广泛应用为移动健康的诞生提供了硬件条件。郭清［7］认为移动健康是一种新型的现代化医疗方法，通过把计算机技术、移动通讯和信息技术应用于整个医疗过程，是涵盖医疗信息、医疗服务和健康管理服务的复杂系统，用户的生理信息主要通过手机终端进行采集，通过无线网络连接后台服务器和数据库，实现相关信息的浏览、查询、收集和传输，从而有效解决有线医疗卫生信息系统存在的种种问题。例如：疾病远程监控系统、远程数据采集、远程家庭健康监护系统、传染性疾病的发生与传播情况跟踪系统等。 随着计算机技术的发展和各级医疗机构信息化系统的建设，我国的个人健康大数据尚未得到充分的开发和利用，“大数据”时代的到来、物联网技术的普及以及第三次IT浪潮“云计算”技术的发展，为我国个人健康大数据带来了无限的发展空间，“智慧健康”也由此诞生。“智慧健康”的产生使得健康服务不再是被动地满足用户的需求，而是主动感知用户的健康状况，并及时进行信息的智能交互，为用户提供个性化的健康服务［8］。 2 智慧健康行业发展面临的机遇 2.1 政府相关政策的大力支持 2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，首次将信息系统作为新医改的“四梁八柱”的重要构成部分提出。2010年卫生部提出“3251”工程，包括3级卫生信息平台（即地市级、省级和国家级）、2个基础数据库（电子病历和居民健康档案）、5项服务应用（公共卫生、医疗服务、基本药物制度、新型农村合作医疗以及医疗服务）和1个专用网络，以实现各级网络互通，确保医疗数据资源共享。2012年国务院出台的《关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》中强调了要加强区域信息平台建设，建立面向偏远及农村地区的远程诊疗系统，促进医疗卫生信息资源共享，提高基层尤其是偏远地区的医疗卫生服务质量。2015年7月，国务院发布的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》指出“鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合。”“十三五”规划建议将健康中国正式升级至“国家战略”，为智慧健康行业的发展提供了广阔的发展空间，政策扶植加上巨大商机带动了众多创业团队与资本涌入，加速推动了新兴互联网医疗产业走向成熟。 2.2 居民健康观念的改变和健康需求的提升 自改革开放以来，我国经历了经济的高速发展阶段，21世纪，人民逐渐由发展经济到更加关注自己的健康和生活质量，但是随着我国逐渐步入老龄化社会以及全球生态环境的恶化和人们不健康的生活方式，各种慢性疾病及“文明病”呈现逐年上升的态势并有向“年轻化”发展的趋势。目前我国医疗资源相对短缺，无法满足日益提高的医疗服务市场需求，医疗费用不断攀升，医疗保险基金支付压力巨大，迫切需要建立一个更加高效、更加便捷的卫生服务系统。 2.3 国内医疗系统信息化的发展 计算机在医疗行业的应用开始于20世纪70年代，其主要目的是提高管理工作效率、辅助财务核算［9］，并伴随着“数字化医院”的建设发展至今，目前已经形成了较为完备的医院信息管理系统。医院内部电子病历系统、医学检验信息系统、生理信息系统等的应用，一方面为智慧健康行业储存了大量的数据库信息，另一方面，又为我国智慧健康行业的发展提供了丰富的经验和技术及设施基础。 2.4 市场发展空间巨大 智慧健康产业主要包括家庭个人健康管理系统、智慧医院系统和区域卫生系统三个子模块，其中医院信息化建设发展相对最为成熟也是智慧健康最基础的组成部分；区域卫生系统为实现区域内医疗资源和信息的互联互通提供了路径，正处于快速成长阶段；而个人家庭健康管理系统作为智慧健康的最终目的，实现了医疗资源和信息向个人的传递。三个模块目前均处于扩容阶段，市场发展空间巨大，尤其是健康管理模块，潜在市场空间在千亿量级。 3 智慧健康行业发展面临的问题和挑战 3.1 属地化管理制度下的“信息孤岛”现象 目前，我国人口健康信息的管理工作是以省市为单位进行的，各城市、各部门在长期的实践过程中形成了一套独有的健康信息管理系统和标准，国家和地方之间、各省市之间甚至各省内部城乡之间的基础标准体系都存在一定的差异，导致联网工作存在技术障碍等诸多问题，缺乏科学有效的信息共享与传输机制，阻碍数据互联互通。同时，我国尚未建立智慧健康相关的标准化规程，医疗信息市场存在碎片化、区域化的特征，数据定义和相关协议等标准规范主要由应用开发商主导，缺乏系统性、合法性和可持续性，医疗设备采集的医疗信息与健康设备采集的健康信息如何实现对接等问题，给信息资源的整合及开发利用造成了一定的困难。 3.2 信息安全性问题 智慧健康的建设是一项极为复杂的大型系统工程，是基于物联网和云计算等高新技术建立起来的，应用终端、信息和网络的安全问题与一般互联网的信息安全问题相比要多。同时，个人健康大数据涉及到较多的私人信息，而云计算的实现往往是由社会第三方服务机构提供的，如“健康云”服务，如何确保信息的安全性成为智慧健康行业关注的重点。 3.3 企业规模小，资源分散 我国的智慧健康行业尚处于起步阶段，大多数企业规模较小，参与智慧健康服务模块设计的专业性医疗服务组织或专业技术开发人员短缺，难以保证研究产品的实用性及合理性。此外，研究设备和R&D资金投入不足，且产品单一，企业发展面临一定的局限，研发水平有待提高。 4 建议 智慧健康行业的发展需要政府、企业和个人的共同参与。陈洪涛等人认为，政府的管理行为主要分为四部分：公共服务、经济调控、社会管理以及市场监督［10］。首先，对于政府来说，要建立相关的政策法规，完善网络信息监管制度，确保个人的信息安全，为产业发展创造良好的环境；其次，加大对智慧健康产业的政策支持和R&D资金投入，推动我国智慧健康行业的发展；建立税收优惠政策，对于智慧健康领域的投资者给予税收上的减免，鼓励企业对智慧健康行业的投资；政府各相关部门内部要建立沟通协调机制，并加强居民、医院和企业之间的交流合作，尤其要增进居民对健康产业投资者的信任，确保智慧健康产业的顺利发展。 企业是智慧健康产业的主要投资者和建设者，对产业的蓬勃发展起着至关重要的作用，企业要充分利用互联网技术带来的便利，加强互联网在医学行业的应用，拓宽医疗服务范围，提高医疗效率；引进和培养复合型人才，智慧健康涉及健康大数据、医疗感知、信息融合和云计算等技术，难度较大，因此，企业应注重创新能力的培养；坚持“以人为本”，注重产品使用者的体验和感受，积极改进；智慧健康是一个新兴产业，居民对其认知程度不高，企业应做好宣传工作，提高公众对物联网、云计算等高新技术以及对智慧健康产品的接受程度。 Abatract: Smart health has been developed rapidly in China since proposed. On the basis of brief illustration about the concept of smart health， we reviewed the development of smart health industry and analyzed the opportunities and challenges it faces to provide reference for the further development of the smart health industry

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